Лечение пациентов с гонартрозом препаратами
Заболеваемость опорно-двигательного аппарата по данным ВОЗ по распространенности, наряду с нервно-психическими расстройствами, составляет конкуренцию сердечно-сосудистым заболеваниям.
Обращаемость за врачебной помощью пациентов с остеоартрозом (ОА) обусловлена: выраженным болевым синдромом и наличием функциональных нарушений.
Появление боли при ОА может быть следствием различных причин: синовита, трабекулярных микропереломов, внутримедуллярной гипертензии, давления на обнаженную субхондральную кость, спазма околосуставных мышц, дегенеративных изменений интраартикулярных связок, наличия остеофитов. Прогрессирующие двигательные нарушения ассоциируются главным образом с поражением коленных и тазобедренных суставов. Основным звеном патогенеза ОА является дегенерация хряща. При этом «изнашивание» хряща наступает в результате дисбаланса между анаболическими и катаболическими процессами в хрящевой ткани при нагрузке. Несмотря на доказанность эффективности системного применения медленнодействующих хондропротективных препаратов (хондроитина и глюкозамина), не менее важным является метод внутрисуставного введения препарата гиалуроновой кислоты (ГК) непосредственно в поврежденный сустав, который позволяет осуществить воздействие непосредственно во внутренней среде сустава, направленное на гиалиновый хрящ.
Лечение суставного синдрома при ОА направлено на уменьшение боли и подавление активного воспаления в суставах, снижение риска обострений и вовлечения в процесс других суставов, уменьшение трофических нарушений, улучшение местного кровотока, предотвращение мышечной гипотрофии, деформации и деструкции суставов, уменьшение выраженности функциональной недостаточности, замедление и предотвращение ее прогрессирования и инвалидизации пациентов.
Применение препаратов ГК для внутрисуставных инъекций позитивно влияет на синовиальный гомеостаз. Обеспечивается восстановление смазывающих и ударопоглощающих свойств синовиальной жидкости, защита суставного хряща от механического повреждения, восстановление способности сустава вырабатывать эндогенный гиалуронат. Производные ГК замедляют разрушение суставного хряща, оказывают быстрое симптоматическое действие: уменьшают болевой синдром и расширяют объем движений.
Совместное применение внутрисуставного введения гиастата и аппликации гелем «гиасульф» безопасно для пациентов с гонартрозом. Эффективность лечения определяется уменьшением интенсивности болевого синдрома, хорошими и отличными отдаленными результатами. Уменьшение степени функциональных нарушений, повышение двигательной активности способствует улучшению качества жизни пациентов. Целесообразным является не менее чем трехкратное введение препарата в пораженный сустав, так как эффект от лечения увеличивается от суммарных доз. Гиастат и аппликации многокопонентного геля «гиасульф» могут совместно применяться для локальной терапии остеоартроза коленных суставов.